Managed Care als Regelversorgung - Vorbild Schweiz?
Mittwoch, 21. Dezember 2011
15-köpfige BMC-Delegation im Erfahrungsaustausch mit Schweizer Gesundheitsexperten und -praktikern
Mit nahezu Zweidrittel-Mehrheit hat das Schweizer Parlament am 30. September 2011 eine Gesundheitsreform beschlossen, die aus deutscher Perspektive wahrlich revolutionäre Züge trägt: Der Anteil der Versicherten in integrierten Versorgungsmodellen soll von heute 13 Prozent der Bevölkerung auf 60 Prozent erhöht werden. Gelingen soll dies insbesondere durch eine gesetzliche Deckelung der Selbstbehalte für Patienten, die sich für ein integriertes Modell entscheiden.
Vor diesem Hintergrund war der Bundesverband Managed Care am 02. und 03. Dezember mit einer 15-köpfigen Delegation bei seinem Schweizer Kooperationspartner Forum Managed Care in Zürich und Bern zu Gast. Dr. Ignazio Cassis, Mitglied des Schweizer Nationalrats, gab den Teilnehmern tiefe Einblicke in die jüngste Gesundheitsreform der Eidgenossen. Danach sollen Versicherte, die an der Integrierten Versorgung teilnehmen, maximal 500 CHF als Selbstbehalt bezahlen, Versicherte in der traditionellen Versorgung hingegen bis zu 1.000 CHF. Verbunden mit der weiterhin geringeren Prämie für die Versicherten in innovativen Modellen wird ein massiver ökonomischer Anreiz zur Beteiligung gesetzt. Kurzum: die „gesteuerte“ Versorgung wird zur Regelversorgung, während die „ungesteuerte“ Versorgung zum teureren Wahltarif wird.
Von der Effizienz innovativer Versorgungsformen in der Schweiz konnte sich die BMC-Delegation vor Ort überzeugen. Prof. Dr. Claudia Steurer-Stey und Kaba Dalla Lana vom Institut für Hausarztmedizin der Universität Zürich stellten das Chronic-Care-Management-Programm zur Behandlung von COPD-Patienten vor, das nicht nur auf speziell vorbereitete Praxisteams, sondern auch auf informierte, am Behandlungsprozess aktiv involvierte Patienten setzt. Ergebnis seien 21 Prozent weniger Hospitalisierungen und 42 Prozent weniger Notfallkonsultationen. In eine ähnliche Richtung zielt das von Urs Zanoni vorgestellte, hausarztbasierte Projekt Futuro Chronic Care Management, das Patientenempowerment mit ganzheitlicher Betreuung und telefonischer Beratung kombiniert und im Januar 2013 starten soll.
Von signifikanten Effekten konnte auch Dr. Josef Faller, Chief Medical Officer beim Telemedizin-Anbieter Medi24, berichten. Als zugelassene Arztpraxis verbinde Medi24 telemedizinische Beratung mit – soweit möglich – Tele-Diagnostik und Tele-Therapie. 81 Prozent der Anrufenden mit der Absicht, direkt eine Notfallstation aufzusuchen, würden nach der telefonischen Beratung ihr Verhalten in Richtung einer kostengünstigeren Versorgungsstufe ändern.
Die Sicht eines Versicherers wurde von Dr. Jürg Vontobel, Mitglied der Geschäftsleitung der CONCORDIA, dargestellt. 71 Prozent der Versicherten hätten 2011 bei der CONCORDIA ein Managed-Care-Modell gewählt. Dies zeige, dass innovative Versorgungsformen die Phase eines stabilen Wachstums erreicht hätten.
Prof. Dr. Volker Amelung, Vorstandsvorsitzender des BMC, und PD Dr. Peter Berchtold, Präsident des FMC, betonten, wie wichtig der Blick über den nationalen Tellerrand für die Stärkung des Ideenwettbewerbs um gute Versorgungskonzepte seien. BMC und FMC werden daher zukünftig ihre Kooperation weiter intensivieren.